PERSYARATAN :
- Fotocopy KK dan KTP Suami Istri 2 Lembar
- SKTM dari Kelurahan disahkan dikecamatan
- Daftar Isian Verifikasi Indikator Fakir Miskin dan Tidak Mampu
- Surat Pernyataan Calon Peserta Jaminan Kesehatan Bagi Penduduk Singkawang
- Fotocopy Rekening Listrik Daya Maksimal 900 Watt